Alergia nas Vias Aéreas Superiores - Rinite Alérgica

    A rinite alérgica é um quadro sindrômico  que compromete a mucosa nasal e, por proximidade, as mucosas sinusal, conjuntival, faríngea, traqueal e da trompa de Eustáquio. O quadro clínico da rinite alérgica é constituído basicamente, de quatro sinais e sintomas: espirros, coriza aquosa, prurido nasal e obstrução das vias nasais.

    A mucosa nasal, entretanto, é a mesma que reveste todo o cavum, prolongando–se pela traquéia e pelos brônquios. Orifícios neste cavum a ligam aos seios da face e ai também se situam as comunicações naso-lacrimais e da trompa de Eustáquio.

    Como conseqüências destas mucosas interligadas, podem acrescentar-se a esta sintomatologia nasal manifestações oftámicas (lacrimejamento, hipermia, prurido); traquéias (tosse seca e pigarro) e tubária(hipoacusia, sensação da voz distante e otite serosa). Este quadro sintomático da rinite alérgica pode ser, portanto, mais amplo, e não é incomum que sintomas oculares ou faríngeos predominem em intensidade sobre os nasais.

   Existem pacientes nos quais a única queixa clínica é a de rinite. Muito mais frequentemente, porém,  as manifestações nasais  precedem ou associam-se a quadros de traqueíte alérgica e asma brônquica, principalmente nos indivíduos atópicos (hipersensíveis). Nos asmáticos, não é incomum que a melhora de sintomatologia sibilante por tratamento seja seguida de exacerbação da rinite, até então de pouca relevância.

    A sintomalogia básica deriva da atuação de mediadores farmacológicos (histamina) liberados de mastócitos localizados na submucosa sobre a estrutura vascular, sensorial e glandular. A coriza deriva de hipersecreção das glândulas mucosas. A obstrução depende da vasodilatação e do aumento de permeabilidade do endotélio, provocando edema da mucosa. Espirros e o prurido ocorrem pela atuação dos mediadores ou de produtos liberados localmente sobre as estruturas nervosas nasais.